건강보험 EDI 바로가기 - 4대보험, 자격취득 상실 변경신고 등(최신 업무 매뉴얼 첨부)

건강보험 EDI 바로가기 및 서비스 소개, 장점, 업무처리 범위, 가입절차에 대해 소개하겠습니다. 또한 직장가입자 자격취득, 상실, 내역변경 신고, 4대보험 등 항목별 상세한 업무처리 방법을 담은 최신 사용자 업무 매뉴얼(2023년 7월 최신버전)도 함께 첨부하였으니, 사업장에서 건강보험 관련 업무를 하시는 분들께 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

 

 

 

 

그럼, 자세한 내용은 아래에서 확인해 주시길 바랍니다.

 

건강보험 EDI 서비스

 

 

1. 건강보험 EDI란?

건강보험 EDI 서비스(웹 EDI 시스템)는 사업장의 민원 신청 편의와 사용료(수수료) 부담을 줄이기 위한 취지로 2010년 4월 21일 최초 도입되었으며, 정보 보안을 위해 공인인증서를 적용한 웹 기반 환경으로 구축한 시스템입니다. 여기서 'EDI'란 'Electronic Data Interchange'의 약자로 데이터 통신망을 통해 컴퓨터를 사용하여 거래 당사자 간의 사람이나 우편을 통한 종이 문서 대신 전자문서를 업무에 활용할 수 있도록 하는 정보 전달 방식입니다.

 

요약하자면 건강보험 EDI 서비스는 건강보험 분야의 전자 민원 서비스로서, 기존의 사람이나 우편을 통한 서식 전달 체계를 대신하여, 인터넷으로 시간과 장소에 구애받지 않고 관련 업무를 처리할 수 있습니다. 즉 건강보험 EID 서비스는 건강보험 업무 담당자와 국민건강보험 간의 업무 처리 시, 인터넷으로 시간과 장소에 제약 없이 업무를 처리할 수 있는 서비스라고 할 수 있습니다.

 

 

2. 장점

건강보험 EDI 서비스를 사용하면 좋은점이 무엇인지 장점을 알아보겠겠습니다. 사업장 또는 요양기관 등에서 건강보험 관련 업무를 해보신 분들은 아시겠지만, 업무 특성상 업무 담당자는 사업장에 이런저런 변화가 생길 때마다 직접 건강보험공단을 직접 방문하거나 우편이나 팩스로 업무를 처리해야 했습니다. 하지만 EDI 서비스를 이용하면 다음과 같은 좋은점이 있습니다.

 

• 건강보험공단을 직접 방문할 필요가 없다.
• 창구에서 지루하게 기다릴 필요가 없다.
• 가정이나 사무실에서 인터넷을 통해 관련 업무를 빠르게 처리할 수 있다.
• 민원 신청이 더 편리해진다.
• 민원 신청 시 별도 수수료 없이 무료로 이용할 수 있어 사업장의 부담을 줄일 수 있다.
• 전자신고 활성화를 통한 민원 편의성은 높이고, 탄소 배출량을 줄일 수 있다.

 

 

 

 

3. 업무 처리 범위

건강보험 EDI 서비스의 주요 업무 처리 범위는 다음과 같습니다. 직장가입자 자격취득·상실·내역변경 신고 등 4대 보험 관련 공통 업무, 보험료 산정 및 부과 관련 업무, 건강보험 및 건강검진 관련 업무를 처리할 수 있으며, 다양한 부가서비스도 제공됩니다. 자세한 업무 처리 범위는 아래에서 확인해 주시길 바랍니다.

 

① 4대 보험 관련 공통

• 사업장 내역 변경 신고서
• 사업장 탈퇴(소멸) 신고서
• 직장가입자 자격취득 신고서: 신규로 입사한 직원을 4대 사회보험에 취득 신고하기 위한 서식 작성
• 직장가입자 자격상실 신고서: 퇴사한 직원을 4대 사회보험에 신고하기 위한 서식 작성
• 피부양자 자격신고서: 부양가족이 있을 때 피부양자를 등록하거나 상실할 때 선택하여 신고하기 위한 서식 작성
• 4대 보험 보수(소득)월액 변경 신청서: 직장가입자 보수월액 변경 신청서

 

② 건강보험 가입자 신고/신청

• 직장피부양자 자격 취득(상실) 신고서
• 직장가입자 근무처(근무내역) 변동 신고서
• 건강보험증 기재 사항 변경 신고서: 피부양자의 기재 사항 변경을 신청하기 위한 서식 작성
• 휴직자 등 직장가입자 보험료 납입고지 유예(해지) 신청서

 

③ 건강보험 환급금 신고/신청

• 건강검진 대상자 변경(추가, 제외) 신청서
• 건강검진 자료 재전송 신청서
• 본인 부담 환급금 계좌 신청서

 

④ 건강보험료 신고/신청

• 직장가입자 보수 총액 통보서
• 퇴직 정산/연말정산 재정산 신청서
• 보험료 자료 재전송 신청서(고지서/산출 내역서 등)
• 자동이체 신청서(구분, 합산)
• 정산 보험료 분할 납부 신청서
• 건강보험료 계산

 

⑤ 4대 보험료(건강, 연금, 고용, 산재)

• 4대 보험 고지(산출) 내역서: 4대 보험의 고지 내역서를 조회 및 출력
• 보험료 납부/미납내역 조회
• EDI 전자고지 조회

 

⑥ 건강보험료/건강검진 내역

• 보험료 연말정산 산출내역서
• 보험료 고지(산출) 내역서
• 공교가입자 보수인상률 반영 내역서: 공무원·교직원 가입자
• 건강보험료 납부확인서: 개인별연도, 연말정산용
• 연간 개인별 고지 현황: 보험료 내역
• 가입자 고지 전월 변동내역
• 국세청/경정 소득자료 연계 정산 안내문
• 건강검진 대상자
• 휴직자 등 직장가입자 보험료 납입 고지 유예 해지 예정자 안내

 

⑦ 제증명 신청 및 발급 확인

• 납부확인서 신청 및 발급: 건강보험 납부확인서-월별가입자 내역 4대 보험 납부확인서 즉시 발급
• 사업장 적용 통보서 신청서
• 사업장 가입자 명부 발급 신청서
• 건강보험료 개인별 납부 확인서
• 사업장 적용 통보서
• 사업자 가입자 명부

 

⑧ 전체 서식 제공

• 신고 및 신청, 대리 인증, 제증명 등 전체 서식 제공

 

 

☞ 건강보험 EDI 서비스 자세히 보기

 

 

 

4. 가입 절차 3단계

건강보험 EDI 서비스 가입 절차는 간단합니다. (1단계) EDI 홈페이지 접속한 후, (2단계) 회원가입을 하고, (3단계) 공동인증서를 발급받아 등록만 하면 됩니다. 건강보험 EDI 서비스 이용을 위한 가입 절차는 아래와 같습니다.

 

• EDI  홈페이지 접속: 오른쪽 사이트 주소를 클릭하면 EDI 홈페이지로 이동합니다(☞ https://edi.nhis.or.kr)
• 회원 가입: 사업장 업무를 위한 회원가입이므로, 사업장 관리 번호 및 단위 사업장 기호가 다른 경우에는 각각 회원가입을 해야 합니다. (예: 건설 현장 사업장마다 사업장 관리번호가 각각 적용되므로 회원가입도 각각 해야 함)
• 공동인증서 등록: 공동인증서 최초 등록 시에는 로그인하기 전 공동인증서 등록을 먼저 해야 합니다.
• 보안 프로그램 설치(선택사항): EDI 서비스는 보안 프로그램을 설치하지 않아도 이용할 수 있습니다. 그러나 프로그램 사용이 필요한 경우에는 PC 방화벽 프로그램 또는 키보드 보안 프로그램을 선택해서 설치하면 됩니다.

 

 

5. 사용자 매뉴얼(최신)

건강보험 EDI 서비스 이용을 위한 사용자 매뉴얼을 첨부합니다(2023년 7월 최신버전). 본 매뉴얼은 가입절차 및 업무처리를 위한 매뉴얼로서 건강보험 EDI 서비스 이용 중 궁금한 점이나 에러에 대한 자주 묻는 질문(Q&A)도 함께 제공하고 있습니다. 본 매뉴얼은 건강보험 EDI 홈페이지의 자료실에서도 확인할 수 있습니다. 매뉴얼을 확인하시려면 아래 첨부파일(PDF 파일)이나 링크버튼을 클릭하시면 됩니다.

 

웹EDI 가입 및 업무처리 매뉴얼.pdf

7.06MB

 

☞ 건강보험 EDI 자료실 바로가기